【方劑名】麻黃杏仁甘草石膏湯，出自漢·《傷寒論》。本方又稱“麻杏石甘湯”，首見於《傷寒論》。原書治“汗出而喘”“無大熱者”。歷代醫家在臨床實踐中發現，本方證之於臨床，既有汗出而喘者，又有無汗而喘者。於此，應用中主張不論有汗或無汗，皆可投之。

【組成】麻黃三錢(9克)、杏仁三錢(9克)、甘草兩錢(6克)、石膏(先煎)一兩(30克)。

【用法】水煎服。

【功效】辛涼宣洩，清肺平喘。

【主治】主治外感風邪，肺熱內蘊，發熱咳嗽，喘息急迫，口渴，脈浮滑而數，苔薄白或黃。

【臨床醫案】臨床主要用於治療社區獲得性肺炎、小兒急性支氣管肺炎、流行性感冒、輕中度支氣管哮喘、小兒感染性全身炎症反應綜合征等病症。

1.社區獲得性肺炎：將76例確診為社區獲得性肺炎患者隨機分為治療組和對照組，對照組38例給予西醫常規治療，治療組38例在對照組基礎上加用麻杏甘石湯化裁治療，療程20日。以咳嗽、咳痰症狀消失，體溫恢復正常，肺部聽診噦音消失，胸部X線檢查示肺部病灶吸收，血常規檢查白細胞計數正常為顯效標準。結果：治療組總有效率94. 74%，對照組78. 95%。(《吉林醫學》2013年第4期)

2.小兒急性支氣管肺炎：選取門診及住院患兒240例，治療組120例頭孢噻肟鈉針劑和口服麻杏石甘湯加味治療，對照組120例應用頭孢噻肟鈉針劑和病毒唑針劑治療，療程1周。以1周內體溫降至正常，咳嗽等症狀消失，白細胞恢復正常，X線胸片示炎症性改變大部分吸收為顯效標準。結果：治療組總有效率98. 3%，對照組78. 3%。(《寧夏醫學雜誌》2010年第4期)

3.流行性感冒：應用麻黃杏仁甘草石膏湯加減治療流行性感冒38例，與金剛烷胺、阿司匹林、抗生素等西藥治療38例作對照，2周為1個療程。以體溫正常、全身中毒症狀消失、實驗室及X線等檢查恢復正常、無復發為痊癒標準一結果：治療組總有效率92.1%，對照組86. 8%。(《河南中醫》2009年第5期)

4.輕中度支氣管哮喘：用麻杏甘石湯聯合舒利迭治療輕中度支氣管哮喘(痰熱壅肺證)30例，與沙美特羅一氟替卡松治療30例作對照，兩組常規對症治療相同，療程12日。以哮喘症狀完全緩解，即使有症狀也不需要用藥，無急性發作，肺功能(FEV1或PEF)正常或≥正常預計值(或本人最佳值)的80%為完全控制標準。結果：治療組臨床控制率為93. 33%，對照組73. 33%，治療組FEVl%、PEF%改善均優於對照組。(《中國中醫急症》2011年第3期)

5.小兒感染性全身炎症反應綜合征(SIRS)：將142例SIRS患病兒童分成觀察組和對照組，治療組72例在常規治療的基礎上給予麻杏甘石湯口服給藥治療，與西醫抗感染、補充血容量、營養支持等常規治療70例作對照，療程5日，以治療後3日內，體溫、心率、呼吸頻率、白細胞計數均恢復正常為顯效標準。結果：治療組總有效率93.06%，對照組82.86%，治療組與對照組相比治療後血清TNF-α、IL-6、IL-1、CRP濃度下降更明顯。(《廣東醫學》2007年第6期)

【方解】本方主要用於治療肺熱喘咳。方用麻黃宣洩，石膏清疏，杏仁沉降，三藥同用，有宣有降，相反相成，清降結合，標本兼顧。

　臨床應用以身熱不解、外感風邪、有汗或無汗、咳逆氣急。甚或鼻扇口渴、苔薄白或黃、脈浮滑而數為辨證要點。凡屬風寒實喘、腎虛久喘者，不宜應用。

【現代研究】臨床報導也見於治療盜汗、眼疾、鬱證、喉頭水腫、老年慢性喘咳、鼻竇炎等證屬肺熱鬱閉的病症。現代藥理研究證實，麻黃杏仁甘草石膏湯有抗病毒、解熱、平喘、鎮咳、祛痰、利尿、鎮靜等多種作用。

【方歌】傷寒麻杏甘石湯，汗出而喘法度良， 辛涼宣洩能清肺，定喘除熱效力彰。

用藥須知

服藥期間忌食寒涼、生冷、粘滑、肉面、辛辣、鹹寒、油膩強烈的調味品等,宜清淡、易消化飲食,飲食不宜過多過飽。戒煙戒酒,注意休息，避免勞累,慎起居,避風寒，以防複感外邪。如正在使用其他藥品,使用本品前請諮詢醫師或藥師。

【禁用人群】

對本品過敏者禁用。

寒症咳嗽，痰熱壅盛者,均當忌服。

脈浮弱、沉緊、沉細,惡寒惡風，汗出而不渴者,禁用。

【慎用人群】

過敏體質者慎用。

妊娠期婦女及經過多者慎用。

凡喘咳證屬上甚下虛型者，皆忌用大劑量的石膏清熱，以致不利於溫陽祛痰,且寒涼之品易傷陽氣，而加重下元虛損;凡喘咳證屬外寒內飲型者，皆忌用方劑中大劑量的石膏清熱，但無溫肺化飲之功,反而傷及陽氣，使寒飲更劇;凡喘咳證屬風寒束表型者，皆忌用方劑中的麻黃配伍大劑量的石膏，體現辛涼宣肺之法,而不利於辛溫發汗，反助寒生害，徒傷正氣。

【特殊人群用藥須知】

●妊娠及哺乳期婦女:妊娠期婦女應謹慎使用,如果您已經懷孕、計畫懷孕或是在哺乳期，請及時告知醫生並諮詢選擇最佳治療方案。

●兒童:兒童用藥須在醫生指導和成人監護下進行。

●年人: .年老體弱者應在醫師指導下使用。

●其他:糖尿病患者及有高血壓、心臟病、肝病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。

【藥物漏服】

如果漏服藥物時間較短，請儘快補服,但如果快到下一-次服藥時間(超過兩次正常用藥間隔時間的一半),

請跳過此次漏服的劑量，直接於下一次服藥時間服藥。

亦可在發現漏服後立即補服，下次服藥時間依此次服藥時間順延。

切記不可一-次服用兩倍劑量,以免弓|起毒性反應。如果您不能確定服用劑量，請諮詢醫師或藥師。

【藥物過量】

過量服用麻杏石甘湯可能導致中毒反應。

如出現用藥過量，請極時諮詢醫生並採取對應治療措施，詳情請遵醫囑。

【不良反應】

多汗、眼紅和煩躁。如用藥期間出現任何不適，請及時諮詢醫生。

【停藥指征】

服藥後出現手足心熱、多汗症狀或其他身體不適,應停藥觀察。

此外,您可能出現其他的副作用,如果您用藥後感覺不適，請及時告知醫生，醫生會根據不良反應的輕重判斷是否應停藥或採取必要的措施。