【方劑出處】血府逐瘀湯，出自清·王清任《醫林改錯》

【配方組成】桃仁四錢(12克)，紅花三錢(9克)，當歸三錢(9克)，生地黃三錢(9克)，川芎一錢半(5克)，赤芍二錢(6克)，牛膝三錢(9克)，桔梗一錢半(5克)，柴胡一錢(3克)，枳殼二錢(6克)，甘草一錢(3克)。

【用法用量】水煎服。每日1劑，分早、晚2次溫服。

【功效】活血祛瘀，行氣止痛。

【主治】胸中血瘀證。胸痛，頭痛日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內熱煩悶，或心悸失眠，煩躁易怒，或人暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊。

【方解】血府逐瘀湯證為瘀血內阻胸中，氣機鬱滯，瘀久化熱所致。即王清任所稱“胸中血府血瘀”之證。胸中為氣之宗，血之聚，肝經循行之分野。胸中瘀血阻滯，氣機不暢，清陽不升，故胸痛、頭痛，痛如針刺而有定處；瘀血日久，肝失條達，故急躁易怒；肝氣犯胃，胃失和降則上逆，或呃逆日久不止；血瘀日久化熱，則內熱煩悶，人暮潮熱；熱擾心神，則心悸失眠；瘀血阻滯，新血不生，肌膚失養，故唇暗或兩目黯黑；舌質暗紅，有瘀斑或瘀點，脈澀或弦緊，均為血瘀之征。治宜活血化瘀為主，兼以行氣、涼血、清熱。方中桃仁破血行滯而潤燥，紅花活血化瘀以止痛，共為君藥。赤芍、川芎助君藥活血化瘀；牛膝長於祛瘀通脈，引瘀血下行，共為臣藥。當歸養血活血，祛瘀生新；生地黃涼血清熱除瘀熱，與當歸養血潤燥，使祛瘀不傷正；枳殼疏暢胸中氣滯；桔梗宣肺利氣，與枳殼配伍，一升一降，開胸行氣，使氣行血行；柴胡疏肝理氣，為佐藥。甘草調和諸藥，為使藥。本方為活血祛瘀藥、行氣藥、養血藥合用，活血而又行氣，祛瘀而又生新，可作為通治一切血瘀氣滯的基礎方。

【臨床運用】

1.用方要點：血府逐瘀湯為治胸中血瘀證的代表方，以胸痛，痛有定處，舌質暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊為辨證要點。

2.現代應用：血府逐瘀湯常用於治療冠心病心絞痛、風濕性心臟病、胸部挫傷、肋軟骨炎、腦震盪後遺症等屬血瘀氣滯者。

3.使用注意：方中活血祛瘀藥較多，故孕婦慎用。

【功用鑒別】《醫林改錯》創制的五個逐瘀湯均能活血祛瘀止痛，用治血瘀證。均以當歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍為基礎藥，但五方所治各不相同。血府逐瘀湯則配伍行氣開胸的枳殼、桔梗、柴胡，以及引血下行的牛膝等，故宣通胸脅氣滯，引血下行之力較好，主治胸中血瘀證；通竅活血湯則配伍通陽開竅的麝香、老蔥、生薑等，故辛香通竅作用較好，主治頭面血瘀證；膈下逐瘀湯則配伍疏肝理氣止痛藥香附、延胡索、烏藥、枳殼，故行氣止痛作用較好，主治膈下血瘀證；少腹逐瘀湯則配伍溫裏祛寒之小茴香、官桂、幹薑等，故溫經止痛作用較好，主治少腹血瘀證；身痛逐瘀湯則配伍通絡宣痹止痛之秦艽、羌活、地龍等，故宣痹止痛作用較好，主治瘀血閉阻經絡證。

【方歌】血府桃紅四物湯，柴枳梗牛甘草襄，活血化瘀兼行氣，血瘀胸中第一方。

【知識拓展】血府逐瘀湯為清代王清任《醫林改錯》諸活血化瘀方中最具有代表性的一首古方。是由桃紅四物湯、四逆散加牛膝、桔梗而成。主治“胸中血府血瘀”證。其主治證恰符合冠心病心絞痛、心肌梗死之胸中血瘀證的病理變化。現代藥理研究表明：本方能改善血液流變性和微循環，舒張血管，增加缺血器官的血流量，明顯減輕心肌缺血的程度，縮小心肌缺血範圍和梗死面積，緩解心絞痛。