方劑-二陳湯(經典名方)

【方劑名】二陳湯,出自《太平惠民和劑局方》

【組成】 半夏湯洗七次、橘紅各五兩(各15g) ,白茯苓三兩(9g) ,甘草炙一兩半(4.5g)。

【用法】上藥畋咀,每服四錢,用水一盞,生薑七片,烏梅一個,同煎六分,去滓,熱服,不拘時候。現代用法:共為粗末,加生薑七片,烏梅一個,水煎溫服。

【功效】燥濕化痰,理氣和中。

【主治】濕痰證。咳嗽痰多易咯,胸膈滿悶,噁心嘔吐,肢體困倦,頭眩心悸,舌苔白膩,脈沉滑。

【方解】本方證為脾失健運,水濕凝聚成痰犯肺所致。濕痰犯肺,故咳嗽痰多易咯;痰阻氣機,胃失和降,故胸膈滿悶,噁心嘔吐;濕困脾陽,則肢體困倦;痰濕中阻,清陽不升,則頭眩;痰濁淩心,則為心悸;舌苔白膩,脈沉滑,均為濕痰之征。治宜健脾燥濕化痰。方中半夏辛溫性燥,燥濕化痰,降逆止嘔,為君藥。橘紅理氣化痰,芳香醒脾,使氣順痰消,為臣藥。君臣相配,等量合用,不僅相輔相成,增強燥濕化痰之力,而且體現了治痰先理氣,氣順則痰消之意。茯苓甘淡,健脾滲濕,使濕祛痰消,治其生痰之源,為佐藥。甘草化痰和中,調和諸藥,為使藥。煎時加生薑降逆止嘔,又制半夏之毒;烏梅收斂肺氣,使散中有收。諸藥合用,標本兼顧,燥濕化痰,理氣和中,為祛痰的通用方劑。

【臨床運用】

1.用方要點本方為燥濕化痰的代表方,以咳嗽痰多易咯,舌苔白膩,脈沉滑為辨證要點。

2.現代運用本方常用於治療慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性胃炎、妊娠嘔吐、神經性嘔吐等屬濕痰者。

【附】

1.溫膽湯(《三因極一病證方論》):半夏湯洗七次 竹茹 枳實麩炒,去瓤,各二兩(6g)陳皮三兩(9g) 甘草炙,一兩(3g) 茯苓一兩半(4.5g) 上銼為散,每服四大錢(12g),水一盅半,加生薑五片,大棗一枚,煎七分,去渣,食前服。或作湯劑加生薑五片,大棗l枚,水煎服。功效:理氣化痰,清膽和胃。主治:肝胃不和,痰熱內擾證。症見虛煩不眠,驚悸不安,或嘔吐呃逆,口苦,舌苔黃膩,脈滑數。

2.導痰湯(《重訂嚴氏濟生方》):半夏湯洗七次,四兩(9g) 天南星炮,去皮 橘紅枳實去瓤,麩炒赤茯苓去皮,各一兩(6g) 甘草炙,半兩(3g) 生薑十片(3g) 水煎服。功效:燥濕祛痰,行氣開鬱。主治:痰阻氣滯證。症見痰涎壅盛,胸膈痞塞,脅肋脹痛,頭痛嘔逆,喘急痰嗽,坐臥不安,不思飲食。

3.滌痰湯(《奇效良方》):南星薑制半夏湯洗七次,各二錢半(各7. Sg) 枳實麩炒,二錢(6g)茯苓去皮,二錢(6g)橘紅一錢半(4.5g) 石菖蒲 人參各一錢(4.5g) 竹茹七分(2g)甘草半錢(1.5g) 上作一服。水二盅,生薑五片,煎至一盅,食後服。現代用法,加生薑五片,水煎服。功效:滌痰開竅。主治:中風痰迷心竅證。症見舌強不能言,喉中痰鳴,轆轆有聲,舌苔白膩,脈沉滑或沉緩。

以上三方皆由二陳湯化裁而成,均有燥濕化痰之功。溫膽湯由二陳湯去烏梅,加竹茹、枳實、大棗而成。竹茹清熱化痰除煩,枳實降氣消痰除痞,二者藥性偏涼,故適宜於肝胃不和,痰熱內擾證;導痰湯由二陳湯去烏梅,加天南星、枳實而成。天南星增加燥濕化痰之力,枳實增強理氣化痰之功,故其燥濕化痰行氣的作用較二陳湯為著,適宜於痰濁內阻,氣機不暢之痰阻氣滯證;滌痰湯又在導痰湯的基礎上加石菖蒲、竹茹、人參而成,較之導痰湯又增加開竅扶正之功,適宜於中風痰迷心竅,舌強不能言之證。

【方歌】二陳湯用半夏陳,輔以茯苓甘草臣,理氣和中燥濕痰,煎加生薑烏梅真。

【古籍記載】

《太平惠民和劑局方》: “治痰飲為患,或嘔吐噁心,或頭眩心悸,或中脘不快,或發為寒熱,或因食生冷,脾胃不和。”

《丹溪心法附餘》: “此方半夏豁痰燥濕,橘紅消痰利氣,茯苓降氣滲濕,甘草補脾和中。蓋補脾則不生濕,燥濕滲濕則不生痰,利氣降氣則痰消解,可謂體用兼賅,標本兩盡之藥也。令人但見半夏性燥,便以他藥代之,殊失立方之旨。

《醫方集解-除痰之劑》: “此足太陰、陽明藥也。半夏辛溫,體滑性燥,行水利痰,為君。痰因氣滯,氣順而痰降,故以橘紅利氣;痰由濕生,濕去則痰消,故以茯苓滲濕,為臣。中不和則痰涎聚,又以甘草和中補土,為佐也。

【用前須知

服藥期間忌食寒涼、生冷、粘滑、肉面、辛辣、油膩、酒酪食物,宜清淡、易消化飲食,以免加重痰症或不利於痰液的排泄。戒煙戒酒,注意休息,避免勞累,注意保暖,避免受風寒外襲而加重病情。如正在使用其他藥品,使用本品前請諮詢醫師或藥師。

【具體用法】

二陳湯服用時,將15克粗藥粒連同七片生薑、-個烏梅放入200毫升水中一同煎煮,去滓 ,趁熱服下藥湯。

該藥物未明確指出服藥的具體時間,服藥時間對藥效的影響不大,飯前或飯後服用皆可。

【注意事項】

過敏體質者慎用;妊娠期婦女慎用;本方性操,故嫘痰者慎用。

對本品過敏者禁用。吐血、消渴、陰虛以及血虛者,均當忌服。

兒童:兒童用藥須在醫生指導和成人監護下進行。

老年人:年老體弱者應在醫師指導下使用。

其他:糖尿病患者及有高血壓、心臟病、肝病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。