【方劑名】理中丸，出自《傷寒論》

【組成】人蔘、幹薑、甘草炙、白術各三兩(各9g)。

【用法】上四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大(9g)。以沸湯數合，和一丸，研碎，溫服之，日三四服，夜二服。腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法：以四物依兩數切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。現代用法：上藥共研細末，煉蜜為丸，重9g，每次1丸，溫開水送服，每日2～3次。或作湯劑，水煎服，用量酌定。

【功效】溫中祛寒，益氣健脾。

【主治】

1.脾胃虛寒證。脘腹疼痛，喜溫喜按，嘔吐下利，腹滿食少，畏寒肢冷，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉細或沉遲無力。

2.陽虛失血證便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，質清稀。

3.脾胃虛寒所致的胸痹，或小兒慢驚，或病後喜唾涎沫等。

【方解】本方所治諸證皆由脾胃虛寒，升降失常所致。本方證治廣泛，但總屬脾胃虛寒。一則失於溫煦，症見脘腹疼痛，喜溫喜按，畏寒肢冷或胸痹證；二則運化失常，症見腹滿食少；三則升降失常，症見嘔吐下利；四則攝納無權，症見陽虛失血，或病後喜唾涎沫等。舌淡苔白潤，口不渴，脈沉細或沉遲無力皆為虛寒之象。治宜溫中祛寒，補氣健脾。方中以幹薑為君，大辛大熱，溫中祛寒，扶陽抑陰，為振奮脾陽之要藥。以人參之補，益氣健脾，以複運化，為臣藥。君臣相配，溫養中焦脾胃陽氣，以複運化、統攝、升降之能。以白術之燥，健脾燥濕，防脾虛生濕，為佐藥。以炙甘草之和，益氣和中，為使藥。四藥相配，一溫一補一燥，使脾胃陽氣振奮，寒邪祛除，則運化升降功能恢復諸證自愈。本方在《金匱要略》中作湯劑，稱“人參湯”。理中丸方後亦有“然不及湯”四字。蓋湯劑較丸劑作用力強而迅速，臨床可視病情之緩急酌定使用劑型。

【臨床運用】

1.用方要點：本方為溫補脾胃，治療中焦虛寒的要方。以自利不渴，嘔吐腹痛，舌淡苔白，脈沉細為辨證要點。

2.現代運用：本方常用於治療急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃擴張、慢性結腸炎等屬脾胃虛寒者。

【使用注意】濕熱內蘊中焦或脾胃陰虛者禁用。

【附】附子理中丸(《太平惠民和劑局方》)：人參去蘆 白術剉 幹薑炮甘草炙，叢剉附子炮，去皮臍各一兩(各30g)共研細末，煉蜜為丸，每兩作十丸，每服一丸，稍熱食前服，每日2次。功效：溫陽祛寒，益氣健脾。主治：中焦虛寒，陽虛較甚。症見脘腹疼痛，下利清穀，或霍亂吐利轉筋等。附子理中丸是在理中丸的基礎上加用大辛大熱的附子，脾腎雙補，補火生土。其溫中散寒之力更強，且能溫腎，適用於中焦虛寒之重證，或兼腎陽虛衰，火不生土者。

【方歌】理中丸主溫中陽，人參甘草術幹薑，嘔利腹痛陰寒盛，再加附子更扶陽。

【仲景原文解析】

　　《傷寒論》第159條:傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，複以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦,赤石脂禹餘糧湯主之。複不止者，當利其小便。

解析:太陽傷寒，治應汗解，如果誤服攻下的湯藥，要造成下利不止、心下痞硬的甘草瀉心湯證，服瀉心湯則證已，但又誤用其他攻下的藥，則可造成下利不止。此時醫者用理中湯治療，不僅無效，反而下利更甚。這是由於理中湯專理中焦的胃，今之下利不止，是因反復誤下，使下焦腸虛失權而滑下不止，宜以收攝止瀉的赤石脂禹餘糧湯主之。若服後利還不止，則當利其小便，使水穀別，而下利自止。

《傷寒論》第386條:霍亂，頭痛、發熱、身疼痛、熱多欲飲水者，五苓散主之;寒多不用水者，理中丸主之。

解析：見五苓散條。

《傷寒論》第396條:大病差後，喜唾，久不了了，胸上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。

解析:傷寒病癒後，其人喜唾，久久不已，此為胃中有寒飲，宜以理中丸溫以和之。

按：喜唾為胃虛有飲，此證多有，不必限於大病差後，本方有良驗。

　《金匱要略·胸痹心痛短氣病》第5條:胸痹，心中痞，氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。

解析:心中痞，指心中痞塞氣不暢通之意。氣結在胸，是說氣結於胸中而胸滿悶。脅下逆搶心，是說自覺有氣自脅下而逆於心胸感。枳實薤白桂枝湯，功能降逆行氣以消脹滿，故可用其治療。而又說人參湯〔即本方）亦主之者，是因中氣大虛，飲自下乘，亦可引起氣結胸滿的類似證候。前者是實證，後者是虛證，要根據證的虛實選方。