【方劑名】當歸四逆湯，出自《傷寒論》

【組成】 當歸三兩(12g) ，桂枝三兩去皮(9g) ，芍藥三兩(9g)， 細辛三兩(3g) ，甘草二兩，炙(6g)， 通草二兩(6g)， 大棗二十五枚，擘(9枚)。

【用法】上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。現代用法：水煎服。

【功效】溫經散寒，養血通脈。

【主治】血虛寒凝經脈證。手足厥寒，舌淡苔白，脈沉細或細而欲絕，或寒人經絡，腰、股、腿、足疼痛等。

【方解】本方證由營血虛弱，寒凝經脈，血行不利所致。素體血虛而又經脈受寒，寒邪凝滯，血行不利，陽氣不能達於四肢末端，營血不能充盈血脈，遂呈手足厥寒，脈細欲絕。其手足厥寒只表現為掌至腕、踝不溫，與四逆湯之四肢厥逆有別。治宜溫經散寒，養血通脈。方中當歸甘溫，養血和血，既補營血之虛，又行血脈之滯；桂枝辛溫，溫經散寒溫通血脈，共為君藥。芍藥養血和營，助當歸補血充脈；細辛溫經散寒，助桂枝溫通行血，共為臣藥。通草(為現代之木通)通經脈，以暢血行；炙甘草、大棗健脾益氣，以資生血之源，共為佐使藥。諸藥合用，溫而不燥，補而不滯，共奏溫經通脈之效，使陰血充，客寒除，陽氣振，經脈通，手足溫，諸證自愈。

【臨床運用】

1.用方要點：本方為治血虛寒厥證的代表方，也是養血溫經散寒的常用方。臨床應用以手足厥寒，舌淡苔白，脈細欲絕為辨證要點。

2.現代運用：本方常用於血栓閉塞性脈管炎、無脈症、雷諾病、小兒麻痹、凍瘡、婦女痛經、肩周炎、風濕性關節炎等屬血虛寒凝者。

【使用注意】少陰陽虛寒厥者，本方不宜使用。凍瘡後期，寒鬱化熱，而熱證較明顯者禁用。

【功用鑒別】張仲景以“四逆”命名的方劑有四逆散、四逆湯與當歸四逆湯，三方均治四肢厥逆證，但其病機用藥卻各不相同。四逆散證是因外邪傳經入裏化熱，陽氣內鬱而不達四末所致，故其冷不甚，或指頭微溫，按之稍久則有溫感，又見身熱、脈弦等；四逆湯證是因陰寒內盛，陽氣衰微，無力溫煦四末所致，故其厥逆嚴重，冷過肘膝，並伴有神疲欲寐、腹痛下利、脈微欲絕等；當歸四逆湯證是因血虛受寒，寒凝經脈，陽氣不達四肢末端，血行不暢所致，因其寒邪在經不在髒，故厥逆較輕，僅在腕、踝，並伴肢體疼痛等症。因此，三方用藥、功用全然不同，正如周揚俊所言：“四逆湯全在回陽起見，四逆散全在和解表裏起見，當歸四逆湯全在養血通脈起見。”(《溫熱暑疫全書》)

【方歌】 當歸四逆芍桂枝，細辛甘草木通施，血虛寒厥四末冷，溫經通脈最相宜。

哪些人嚴禁使用當歸四逆湯？

對本品過敏者禁用。

孕婦禁用。

少陰陽虛寒厥者，均當忌服。

凡亡陽之手足厥冷者，或肝氣鬱結之四逆者，或陽極似陰、熱深厥深之四逆者，均當忌服。

哪些人需要謹慎使用當歸四逆湯？

過敏體質者慎用。

陰虛火旺、體質虛弱者慎用。

特殊人群能否使用當歸四逆湯？

妊娠：妊娠期婦女禁用，如果您已經懷孕、計畫懷孕或是在哺乳期，請告知醫生。

兒童：兒童用藥須在醫生指導和成人監護下進行。

老年人：年老體弱者應在醫師指導下使用。

其他：糖尿病患者及有高血壓、心臟病、肝病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。

當歸四逆湯與哪些藥物會有相互作用？

本品如與其他藥物同時使用可能發生藥物間相互作用，因此，如果您正在使用其他藥物，用藥前請諮詢醫生，並將您所有已確診的疾病及正在接受的治療方案告知醫生。

當歸四逆湯的具體用法是什麼？

當歸四逆湯的服用方法是：水煎溫服，取九味藥，用水與清酒各半煎煮，去滓，分五次溫水送服。

本藥不宜空腹用，通常可以在餐後半小時到一小時之內服用，溫開水送服。

用後須知

藥品性狀發生改變時禁止服用。服藥3天症狀無緩解，應去醫院就診。

漏用了當歸四逆湯應該怎麼辦？

如果漏服藥物時間較短，請儘快補服，但如果快到下一次服藥時間（超過兩次正常用藥間隔時間的一半），請跳過此次漏服的劑量，直接於下一次服藥時間服藥。

亦可在發現漏服後立即補服，下次服藥時間依此次服藥時間順延。

切記不可一次服用兩倍劑量，以免引起毒性反應。如果您不能確定服用劑量，請諮詢醫師或藥師。

使用當歸四逆湯過量了應該怎麼辦？

過量服用當歸四逆湯可能導致出汗、噁心、嘔吐或其他反應。

如出現用藥過量，請及時諮詢醫生並採取對應治療措施，詳情請遵醫囑。

當歸四逆湯有哪些不良反應？

尚不明確。如用藥期間出現任何不適，請及時諮詢醫生。

什麼情況下需要立即停止使用當歸四逆湯？

服藥後出現汗噁心、嘔吐症狀或其他身體不適，應停藥觀察。

此外，您可能出現其他的副作用，如果您用藥後感覺不適，請及時告知醫生，醫生會根據不良反應的輕重判斷是否應停藥或採取必要的措施。