【方劑名】參苓白術散，出自《太平惠民和劑局方》

【組成】蓮子肉去皮一斤(500克)，薏苡仁一斤(500克)，縮砂仁一斤(500克)，桔梗炒令深黃色一斤(500克)，白扁豆薑汁浸去皮，微炒一斤半(750克)，白茯苓二斤(1000克)，人參二斤(1000克)，甘草炒二斤(1000克)，白術二斤(1000克)，甘草二兩炙(6克)，山藥二斤(1000克)。

【用法】上為細末。每服二錢(6克)，棗湯調下。小兒量歲數加減服之。現代用法：水煎服，用量按原方比例酌減。

【功效】益氣健脾，滲濕止瀉。

【主治】脾虛濕盛證。飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。

【方解】本方證是由脾虛不運，濕濁內阻所致。脾虛不運，飲食不化；濕濁內阻，氣機不暢，清濁不分，故見胸脘痞悶，腸鳴泄瀉；脾虛氣血生化不足，肢體肌膚失於濡養，故四肢無力、形體消瘦、面色萎黃；舌淡，苔白膩，脈虛緩皆為脾虛濕盛之象。治宜補益脾胃，兼以滲濕止瀉。方中人參、白術、茯苓益氣健脾滲濕為君。配伍山藥、蓮子肉助君藥以健脾益氣，兼能止瀉；並用白扁豆、薏苡仁助白術、茯苓以健脾滲濕，均為臣藥。更用砂仁醒脾和胃，行氣化滯，是為佐藥。桔梗宣肺利氣，通調水道，又能載藥上行，培土生金，為佐藥；炒甘草健脾和中，調和諸藥，為使藥。綜觀全方，補中氣，滲濕濁，行氣滯，使脾氣健運，濕邪得去，則諸症自除。本方是在四君子湯基礎上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。兩方均有益氣健脾之功，但四君子湯以補氣為主，為治脾胃氣虛的基礎方；參苓白術散兼有滲濕行氣作用，並有保肺之效，是治療脾虛濕盛證及體現“培土生金”治法的常用方劑。《古今醫鑒》所載參苓白術散，較本方多陳皮一味，適用於脾胃氣虛兼有濕阻氣滯者。

【臨床運用】

1.用方要點：本方藥性平和，溫而不燥，是治療脾虛濕盛泄瀉的常用方。臨床應用以泄瀉，舌苔白膩，脈虛緩為辨證要點。

2.現代運用：本方常用於治療慢性胃腸炎、貧血、慢性支氣管炎、慢性腎炎以及婦女帶下清稀量多等病屬脾虛濕盛者。

3.慢性腹瀉：電腦檢索中國知網、維普、萬方.PubMed等資料庫中本方對慢性腹瀉的影響的隨機對照試驗(RCT)，同時篩檢納入文獻的參考文獻。由3名研究者對文獻品質進行嚴格評價及資料提取，對符合品質標準的RCT進行Meta分析。結果：本方治療慢性腹瀉較常規西藥更能有效減少大便量及大便次數，改善大便性狀。(《胃腸病學和肝病學雜誌》2014年第9期)

4.小兒秋季腹瀉：電腦檢索PubMed.CNKI.維普、萬方等資料庫，運用Met。分析方法系統評價本方輔助西藥治療小兒秋季腹瀉的臨床療效。結果：本方輔助西藥的臨床總有效率優勢比(OR)、止瀉時間、退熱時間、止吐時間療效均優於對照組。(《現代藥物與臨床》2014年第10期)

5.功能性消化不良：本方加減治療功能性消化不良脾虛氣滯證31例(治療組)，對照組予西沙比利治療。以總有效率、症狀總積分、主次症積分評價療效，30日為1個療程。結果：治療組療效高於西沙比利，在改善臨床症狀方面亦優於西沙比利。(《中醫藥導報》2012年第7期)

6-老年慢性支氣管炎：平日咳嗽痰多色白，易吐，是濕痰內蘊表現，中醫認為，“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。脾主運化，把胃消化的精微輸送到心肺，通過心肺而營養全身。若脾虛不能健運，可見水濕停滯，就會發生痰飲，瀦留於肺，則出現咳嗽、吐痰、氣喘、疲倦乏力，食欲不振等症狀。此時服用參苓白術丸為基本方，加入半夏、杏仁；濕濁勝者，加蒼術、厚樸、藿香；痰涎壅盛者，加蘇子、萊菔子、葶藶子；舌苔黃加桑白皮、黃芩、梔子；咳嗽較甚者加麻黃、射幹、白果、貝母等。

8.慢性鼻竇炎：本方加減治療慢性鼻竇炎60例(治療組)，對照組予鼻竇炎口服液。以局部症狀、鼻竇CT顯示、全身症狀積分變化評價療效，2周為1個療程，3個療程後觀察療效。結果：治療組治癒31例，顯效10例，有效15例，無效4例，總有效率93.34%，治療後全身症狀積分較對照組降低。(《河北中醫》2010年第5期)

【現代研究】本方能通過影響動物小腸的吸收、分泌功能及胃和胰腺的分泌功能並修復損傷的小腸組織細胞；扶植厭氧菌和抑制需氧菌之調整功能，尤其是通過扶植健康因數雙歧桿菌、強烈抑制主要耐藥性菌株腸球菌等，達成菌群調整。

【知識延伸】本方體現了“培土生金”的一種治法。即補脾益肺法。肺金而致脾肺虛弱之證。脾與肺為土金相生的母子關係，脾於脾，肺氣盛衰取決於脾運的強弱，根據“虛則補其母”之而達益的作用，即“培土生金”。

【方歌】參苓白術扁豆陳，蓮草山藥砂苡仁，桔梗上浮兼保肺，棗湯調服益脾神。