【方劑名】麻黃附子細辛湯，出自漢·《傷寒論》。本方又名“麻黃細辛附子湯”。

【組成】麻黃二兩(6克、)附子一枚(9克)、細辛二兩(3克)。

【用法】水煎溫服。

【功效】助陽解表。

【主治】素體陽虛，複感寒邪，症見發熱惡寒，寒重熱輕，頭痛無汗，四肢不溫，神疲欲臥，舌質淡，苔薄白，脈沉細。

【臨床運用】臨床主要用於治療慢性咳嗽、哮喘、病態竇房結綜合征、蕁麻疹、風濕關節炎等病症。

1.慢性咳嗽：以本方加減治療50例，服藥期間停用其他止咳藥物。與青黴素鈉及川貝枇杷糖漿治療50例對照。療程1周。根據咳嗽、咳痰、咽癢等症狀的改變評判療效。結果：痊癒41例，有效7例，無效2例。且1周內未見1例復發。(《福建中醫藥》2007年第3期)

2.哮喘：以本方加減治療老年人支氣管哮喘30例，與基礎治療(氧療、化痰、平喘、抗生素等)30例對照。療程10日。療效評定以臨床症狀、體征消失或基本消失，症候積分減少≥95%為臨床控制。結果：臨床控制26例，顯效2例，好轉1例，無效1例，，總有效率96.67%。(《現代中醫藥》2013年第3期)

3.病態竇房結綜合征：以本方治療58例，其中合併冠心病33例，心肌炎12例，心肌病8例，高血壓5例。療程為1個月，連服2個療程判定療效。根據心率變化情況、臨床症狀(氣短乏力、頭暈失眠、心悸、胸痛胸悶、畏寒肢冷)變化及硫酸阿托品激發試驗變化評判療效。結果：臨床痊癒8例；顯效24例；有效17例；無效9例，總有效率84.5%。(《河南中醫藥學刊》2001年第6期)

4.風濕性關節炎：以本方加味聯合蜂針治療42例，蜂針治療採用中華蜜蜂活蜂直刺法。主穴選取受損關節周圍阿是穴、血海、足三裏、腎俞。配穴根據關節部位不同有所改變。與雙氯芬酸鈉緩釋片治療31例對照。1個療程為15日，觀察2個療程(每個廳程間隔3日)。療效評定以關節或肌肉酸楚、疼痛消失，活動正常，遇冷或天氣變化無復發為治癒。結果：治癒32例；有效9例；無效1例，總有效率97.61%。(《山東中醫雜誌》2011年第6期)

5.蕁麻疹：以本方結合氯雷他定治療慢性蕁麻疹35例，與單純服用氫雷他定治療35例對照。療程5日，觀察3個療程。服藥期間停服其他藥物，禁止接觸冷水，避風寒，忌生冷飲食。若有合併症，採取對症治療。觀察兩組患者臨床症狀、體征變化和不良反應.療效評定以風團消退、臨床症狀消失，不再發作者為治癒。結果：治癒14例；好轉19例；無效2例.總有效率94.29%。(《湖南中醫雜誌》2011年第6期)

【方解】本方辛溫解表藥與溫裏助陽藥配合，從而成為助陽解表方劑，麻黃為君藥，發汗解表散寒；附子溫腎經散寒，補助陽氣不足，用之溫腎助陽.為巨藥；麻黃行表以開泄皮毛，逐邪於外；附子在裏以振奮陽氣，鼓邪於外，二藥配合，相輔相成，既能鼓邪外出，又無過汗傷陽之虞，為助陽解表的常用組合。細辛既能祛風散寒，助麻黃解表，又能鼓動腎中真陽之氣，協附子溫裏，為佐藥。三藥並用，補散兼施，使外感風寒之邪得以表散，在裏之陽氣得以維護，則陽虛外感可愈。

本方既是主治少陰陽虛，外感風寒的代表方、基礎方，又是治療大寒客犯肺腎所致咽痛聲啞的常用方。臨床應用以惡寒甚、發熱輕、神疲欲寐、脈沉為辨證要點。若證為陽氣虛弱，宜加人參、黃芪；兼咳喘吐痰，加半夏、杏仁、蘇子、白芥子；兼濕滯經絡之肢體酸痛，加蒼術、獨活。若少陰陽虛而見下利清穀、四肢厥逆、脈微欲絕等症，則應該遵循仲景“先溫其裏，乃攻其表”的原則，否則誤發其汗，必致亡陽危候。

本方中細辛有毒，用量宜輕；附子亦為有毒之品，應使用炮製過的附子，煎煮時應將附子先煎，以減少毒性。

【現代研究】臨床報導也可見於治療腰腿痛、面神經麻痹、過敏性鼻炎、房室傳導阻滯、前列腺炎、頭痛、三叉神經痛、發熱、咽痛、失音、暴聾暴盲、陽痿、強直性脊柱炎、冠心病、肺源性心臟病、濕疹、銀屑病、脫疽等辨證屬陽虛外寒的病症。現代藥理研究表明，本方具有抗炎、鎮痛、抗變態反應、調節機體免疫力的作用。

【方歌】太少兩感用此方，發熱惡寒脈不起，溫經解表有專長。

慎用人群

麻黃細辛附子湯主要治療素體陽虛、外感風寒表證的患者，若少陰陽虛而見下利清穀、四肢厥逆、脈微欲絕等忌用。